Tırnak kırılması

Çabuk kırılan tırnak tanımlaması içerisinde tırnaklarda farklı klinik durumlardan bahsedilmektedir. Çabuk kırılan tırnaklar "yumuşak tırnak, kırılgan tırnak ve ince tırnak" olarak tanımlanmaktadır.
           
Kırılan tırnaklarda tırnak plağında sistein ve sülfürün azaldığı gösterilmiştir. Yanlış bilinmekle birlikte tırnak kırılması ile kalsiyum içeriği arasında bir ilişki gösterilememiştir. Tırnakta su içeriği tırnağın sertlik ve kırılmasında daha önemlidir. Tırnağın % 18'i sudur. Tırnak suda beklediğinde su içeriği artmaktadır. 
          
Solvent ve deterjanlar tırnak kırılmasını arttırmaktadır.
           
Kadınlarda erkeklerden daha fazla görülmektedir. Gene toplumda kadınların % 20 sinde gözlenecek kadar sık görülmektedir.  
Çabuk kırılan tırnaklar 6 farklı klinik tipi bulunmaktadır. 

1. Tek tırnakta uzunlamasına oluk gelişmekte ve bu tırnak ucuna doğru açılmakta ve tırnakta kırılmalara neden olmaktadır. 
2. Tırnağın yüzeysel tabakalarında birbirine paralel oluklar ve çatlamalar var ve bunlar tırnak kırılması yapmaktadır.
3. Tırnak ucunda çok sayıda girinti ve çıkıntılar vardır. Kale surlarına benzemektedir.
4. Tırnağın uç kısmında tabaka tabaka ayrılmalar vardır. 
5. Tırnağı üzerinde enlemesine ayrılmalar var.
6. Psoriasis, tırnak mantarı ve oje kullanımına bağlı gelişen tırnak kırılmaları.

Tırnak krılması yapan nedenler;
1.  Sistemik yani genel sağlık sisteminden kaynaklanan nedenler;
a.  Dolaşım sistemi hastalıkları
b.  Demir eksikliği ve anemisi
c.  Tiroid hastalıkları; hipotiroidi
2.  Deri hastalıkları
a.  Tırnak çevresi deri hastalıkları
b.  Liken planus
c.  Psoriasis
d. Lepra
3.  Dış etkenler
a.  Travma
b.  Islanma ve kuruma
c.  Tırnak uçlarının fazla kullanılması; daktilo yada klavye kullanımı gibi
d.  Aksesuar tırnak kulanımı ve bunların yapıştırıcıları
e.  Tırnak kozmetikleri

Tedavi;

• Yapan ve arttıran nedenlerden özellikle ellerin çok su içerisinde olması, çok sık oje ile oje çıkarıcılarının kullanımı ve takma tırnaklardan  uzak durulmalıdır.
• Sistemik ve cilt hastalıkları değerlendirilmeli ve bunlar ilk öncelikle tedavi edilmelidir.
• Tırnaklar kısa kesilmelidir. Tırnak kesimi sonrası mutlaka törpü kullanılmalıdır.
• Tırnakta hidrasyon yani su içeriği azaldıkça tırnağın fleksibilitesi azalmaktadır. Buda kırılmalara neden olmaktadır. Bu nedenle tırnaklar nemlendirilmelidir. . 
• Günde 4 defa tırnaklara yoğun nemlendirci uygulanmalıdır 
• Oje çıkarıcılar sonrasında eller ve tırnaklar ılık suda 10-15 dakika bekletilmeli ve akşamları nemlendirici tırnaklara uygulanmalıdır.
• B vitamin kullanılabilir.
•  2.5-5 mg/gün  biotin alınmalıdır.

Tırnak kırılması yapan nedenler; 

Tırnakların ince olması-nail thinning
Tırnak plağı olması gerekenden daha incedir. Tırnaklarda uzunlamasına kabarmalar, oluklar ve tırnak uçlarında kırılmalar söz konusudur.
Bu durum yapısal olabileceği gibi liken planus, amiloidozis, trachyonychia, tırnak frajilitesi ve travmalara bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. 

Onychorrhexis
Tırnak plağında uzunlamasına çizgilenme, oluklanmalar ve kabarmalar olmaktadır. bunların tırnak uçlarında tırnak serbest kenarlarında kırılmalar yaptığı gözlenmektedir. Tırnak üzerinde hafif bir tozlanma olabilmektedir. Onychorrhexis şiiddetli matrix hasarını göstermektedir. Liken planusta özellikle el tırnaklarında olabilmektedir. 

Onychoschizia
Tırnakta uç kısmında enlemesine kırılmalar ve soyulmalar olmaktadır. Onychoschizia tırnakların ıslanma ve kurumaya sık maruz kalması, sık kesilmesi ve deterjan ile su teması ile artmaktadır

---

Kaynak www.hakanbuzoglu.com